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申請傷殘重新鑒定書篇一
申請人:__,男,漢族,20__年__月__日生。
監護人:__,男,漢族,20__年__月__日生。
被申請人:濱州市優撫醫院,負責人地址:長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項:傷殘等級鑒定,護理等級鑒定,護理期限,誤工時間申請事實與理由
20__年__日__日下午二點多,原告在濱州市優撫醫院被人打傷,傷至頸部,左側眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫學院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療,經過中心醫院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應靈敏,完全不能自理。現在申請人已經出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定,特向貴院申請,請法院批準。
此致
__________人民法院
申請人:__監護人:__
二0__年__月__日
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申請傷殘重新鑒定書篇二
申請人:姓名,性別,出生年月,民族,住址,身份證號,聯系方式。
請求事項:
請求對...構成的殘疾等級進行鑒定。
(此處應寫明對身體哪個部位進行傷殘,如有多處受傷,應一一例明)
事實與理由:
(此處應當客觀簡要的闡明申請傷殘鑒定的事實和理由,一般第一段載明事實,第二段載明理由。)
申請人訴xx等因....一案,已經由人民法院立案審理,為準確計算殘疾賠償金的數額,特申請人民法院委托相關部門對申請人的傷情進行鑒定。
此致
xx市xx人民法院
申請人:xxx
xx年x月x日
申請傷殘重新鑒定書篇三
申請人:
申請事項:
1、傷殘等級鑒定;
2、后續治療費用鑒定。
事實與理由:
關于我訴_________機動車事故責任糾紛一案,貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的數額,特申請人民法院委托相關部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續治療費用進行鑒定,請委托為盼!
申請人:
日期:
申請傷殘重新鑒定書篇四
傷殘等級鑒定申請書申請人:姓名,性別,出生年月,民族,住址,身份證號,聯系方式。
請求事項:
請求對...構成的殘疾等級進行鑒定。
(此處應寫明對身體哪個部位進行傷殘,如有多處受傷,應一一例明)
事實與理由:
(此處應當客觀簡要的.闡明申請傷殘鑒定的事實和理由,一般第一段載明事實,第二段載明理由。)
申請人訴xx等因....一案,已經由人民法院立案審理,為準確計算殘疾賠償金的數額,特申請人民法院委托相關部門對申請人的傷情進行鑒定。
此致
xx市xx人民法院
申請人:xxx
xx年x月x日
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申請傷殘重新鑒定書篇五
性別:
出生日期:
住址:
被申請人:xx
被申請人住址:
申請事項:對申請人xx在道路交通事故受傷傷殘程度評定進行重新鑒定。
事實與理由:
2011年9月3日17時許,李某在張家界市西溪坪貿易路打谷臺路段發生交通事故,入住張家界市人民醫院病歷記錄:李某因車禍致頭部、胸部及右踝關節疼痛伴活動受限1小時入院,住院治療終結后經張家界市天正司法鑒定所張天正司鑒所〔2012〕臨鑒字第56號司法鑒定意見書鑒定意見為:四、分析說明:李某在交通事故中致左踝骨折,治療后關節功能喪失約10%,五、鑒定意見:李某在交通事故中致左內踝骨折,左踝關節功能部分喪失,評定為拾級傷殘。現被申請人李某已向貴院提起民事訴訟,貴院已受理的(2012)張定法民一初字第657號李某訴鄧某機動車交通事故責任糾紛一案,現申請人鄧某對此司法鑒定結論提出異議。
以上司法鑒定內容所述,李某踝關節受傷左右不分,醫院方診斷為右側內踝關節骨折,而鑒定機構評定的是左踝關節喪失功能約10%,且與交通事故所受傷部位不一致,并與gb 18667—2002《道路交通事故受傷人員傷殘程序評定標準》一肢喪失功能10%以上。以及附錄c(規范性附錄)肢體喪失功能的計算:因事故損傷所致肢體三大關節(上肢腕關節,肘關節、肩關節或下肢踝關節、膝關節、髖關節)功能的喪失。肢體喪失功能的計算:肢體喪失功能的計算是用肢體三大關節喪失功能程度的比例分別乘以肢體三大關節相應的權重指數(腕關節,肘關節,肩關節,踝關節,膝關節,髖關節),再用它們的積相加,分別算出各肢體喪失功能的比例。足以看出張家界市天正司法鑒定所作出的傷殘評定不客觀真實。
第二十八條一方當事人自行委托有關部門作出的鑒定結論另一方當事人有證據足以反駁并申請重新鑒定的,人民法院應予準許。
綜上,申請人鄧某對此鑒定結論不服,而提起重新鑒定申請,請貴院依法予以支持。
此致
人民法院
xx年x月x日