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醫養結合養老工作總結匯報篇一

第一.進行20xx年城鄉居民社會養老保險保費收繳工作。

根據我區實際情況，計劃在20xx年上半年進行保費征繳工作。

第二.進行20xx年年度待遇領取人員生存認定工作。

第三.做好城鄉居民社會養老保險業務檔案驗收工作。

按照統一安排，省廳將于20xx年對全省社會保險業務檔案進行達標驗收工作。我中心將根據有關文件要求，對城鄉居民社會養老保險業務檔案進行整理規范，務求達標。

第四.做好被征地農民社會保障工作。

按照上級政策做好被征地農民社會保障工作，保障被征地農民根本利益。

第五.做好老農保到齡人員養老金核算發放工作

第六.指導今年沒有達標的城鄉居保經辦機構繼續進行規范化建設，爭取明年達標。

醫養結合養老工作總結匯報篇二

該項目的養老機構有醫療衛生服務的需求，基層醫療衛生機構有提供優質規范醫療衛生服務的能力和拓展業務范圍的需要，雙方整合資源，合作共建，加強管理，優化服務，解決老年人“老有所養、老有所醫”問題，民政部門提供資金項目政策支持，新農合提供醫療保障，減輕養老機構的工作壓力，改善老年人的生活質量，提升老年人的幸福指數，維護社會穩定，構建和諧韶山。

項目實施有可行性和可操作性，建議實施。

本報訊(記者 任敏)一般來說，養老機構缺乏專業的醫療設施和人員，而大型綜合醫院又無法長期提供老年人的住院護理，國際上解決這一問題的通行辦法是“醫養結合”。

目前，這一模式將在本市推廣，雙井恭和苑將率先開展“醫養結合”的試點。

恭和苑是樂成養老集團旗下直營的養老服務品牌，其旗艦項目雙井恭和苑老年持續照料生活社區占地13000平方米，共有269個房間，目前已入住21戶。

恭和苑的定位是高端養老社區，每位老人每月基本入住費最低為7800元。

除了完善的飲食起居設施，這里還提供文娛、護理、醫療等多方面服務，比如定期入戶巡診、體檢、建立健康檔案等。

據樂成老年事業投資有限公司投資總經理高峻松介紹，養老機構缺乏專業醫療設施和人員，而大型綜合醫院又無法長期為老年人提供住院護理，要解決這樣的矛盾，“醫養結合”是國際通用的模式。

高峻松表示，雙井恭和苑具有管理、交通等優勢，希望通過這里的`試點，形成北京“醫養結合”的具體方案，包括在雙井恭和苑設立“老年護理院”、與定點醫院結合建立“雙向轉診”機制等。

他呼吁政府給予試點相應的資金、政策支持。

據記者了解，“醫養結合”能更好地整合養老和醫療兩方面資源。

大多數老人患有慢性病，需要逐漸康復，但由于養老機構不能解決醫保，很多人選擇長期住院。

如果“醫養結合”試點能解決醫保問題，將吸引更多老人，并分流一部分大醫院的住院病人，解放一部分醫療資源;與醫院聯合建立綠色通道后，養老機構的護理也會更加專業;此外，醫學專家也可以定期到養老機構會診，為老人提供更好的服務。

過去，本市對養老機構的扶持政策主要集中在非營利性單位，對于恭和苑這樣的營利性養老機構申請開展“醫養結合”的試點，市民政局局長吳世民首先表示“我們很支持這樣的嘗試”。

他建議營利性養老機構也享受建設、運營補貼。

市財政局副巡視員師淑英建議，從可持續發展的角度考慮養老事業，應抓緊時間研究護理保險。

在市醫管局局長封國生看來，如果“老年護理院”能夠成立，綜合性醫院、社區中心與護理院可以聯合建立良好的協作關系，他希望醫保方面出臺相關扶持政策，有助于分流大醫院的部分壓床病人。

據不完全統計，目前本市約12萬老人需集中養老，還有4萬至7萬張養老床位缺口。

市政府有關負責人表示，政府歡迎鼓勵社會資本投入建設養老床位。

本市正在研究集中養老六條政策，包括價格、稅收補貼、醫養模式等多項內容，將支持恭和苑這樣的民辦養老機構。

據悉，本市“醫養結合”試點的扶持政策及相關的行業規范及標準、質量評價體系，將于今年3月經市發改委、市民政局等多部門聯合制定推出。

醫養結合養老工作總結匯報篇三

根據《上海市人民政府關于加快發展養老服務業推進社會養老服務體系建設的實施意見》(滬府發〔〕28號)精神，為積極推動醫療衛生和養老服務結合發展，提出如下意見：

一、總體目標和基本思路

(一)總體目標

以老年人為本，實現基本養老公共服務應保盡保，在社會養老服務體系中讓老年人得到連續、適宜、規范、便捷的基本醫療服務。以社區衛生服務中心為載體，積極吸引和利用社會力量參與，承擔起對養老機構、社區托養機構以及居家老人的醫療服務支撐，實現社區內各類老年群體基本醫療服務的全覆蓋。

在社區居家老年照護方面：20，社區托養機構與社區衛生服務中心建立簽約服務達到50%，20實現全覆蓋。用3-5年時間，實現居家醫療護理的醫保支付全覆蓋。

(二)基本思路

1.在設施布局上體現醫養結合。在養老設施建設布局時，與醫療設施通盤考慮、就近安排。鼓勵有一定規模的、新建的養老機構設置醫療機構。

2.在服務上體現醫養結合。全面實施老年照護統一需求評估，根據統一評估后確定的不同照護等級，整合社區居家老年照護、機構老年照護和老年護理機構等各類養老服務資源，合理匹配相應的生活照料服務和護理服務。

3.在隊伍上體現醫養結合。統籌老年護理機構、養老機構護理人員、居家養老服務人員隊伍建設，將其中的醫護人員納入醫療衛生人才隊伍總體規劃中。充分發揮民政、衛計、人社等部門的培訓資源的作用，在國家職業資格體系框架內，建立健全與老年照護統一需求評估相銜接、涵蓋醫療護理和生活照料等內容的老年照護工作人員職業資格體系，完善崗位薪酬激勵制度。

4.在政策上體現醫養結合。對非營利性養老機構設置醫療機構、錄用專業醫護人員實施“以獎代補”扶持政策。研究制定養老機構設置老年護理床位的醫保支付政策，形成老年護理機構(包括養老機構護理床位)、居家醫療護理的合理醫保支付梯度政策。研究建立基本養老公共服務“補需方”的財政補貼機制。

二、任務措施

(一)推進養老機構醫養結合發展

1.鼓勵有一定規模的養老機構設置醫療機構。完善養老機構設置醫療機構的相關標準和規范，根據養老機構住養老人實際醫療需求，按照國家醫療機構設置相關標準對符合條件的護理站、醫務室、門診部、老年護理院等給予指導，開辟綠色通道，提高審批效率。鼓勵具有一定規模的養老機構設置護理院，其中新建養老機構設置護理院的建設標準按照滬發改社〔〕22號文執行;選擇在部分養老機構開展設置護理院試點，在確保醫療安全和滿足醫療護理核心功能的前提下，形成便于操作的管理規范。實施養老機構“以獎代補”扶持政策，對符合條件的非營利性養老機構設置醫療機構給予一次性補貼，對其招用專職醫護人員給予一定的獎勵補貼。

2.依托社區衛生服務中心平臺整合醫療服務資源為養老機構提供醫療服務和醫療支持。社區衛生服務中心應當與養老機構簽約，按照《上海市社區衛生服務中心基本服務項目》，結合自身服務能力和資源配置情況，對接住養老人的實際需求，開展巡診、家庭病床等上門服務。對于基本醫療服務之外的其他醫療服務需求，鼓勵養老機構采取合作或委托等方式向社區衛生服務中心或其他醫療機構購買服務。

3.完善養老機構與醫療機構業務協作機制。醫療機構要加強對養老機構的支撐。綜合性醫療機構要與養老機構建立急救綠色通道和轉診機制，社區衛生服務中心要通過家庭醫生簽約服務為養老機構內的老人提供轉診服務。鼓勵有條件的養老機構承接醫療機構內需長期照護的失能老年人，逐步解決醫療機構中老年人“壓床”問題，形成醫療護理與養老服務間的轉介機制。

4.探索開展面向養老機構的遠程醫療。按照《關于組織開展面向養老機構的遠程醫療政策試點工作的通知》(發改高技〔2015〕1358號)，開展相關政策研究。在遠程醫療的操作規范、責任認定、激勵機制、收費標準等方面，研究制定適用于面向養老機構遠程醫療服務的相關政策、機制、法規和標準。

(二)促進社區居家醫養結合發展

1.加強社區衛生服務中心為社區托養機構提供醫療服務。由社區衛生服務中心與社區托養機構(日間照料中心、長者照護之家、綜合為老服務中心等)簽約，開展巡診、健康宣教、慢病管理等基本醫療衛生服務。

2.推進高齡老人醫療護理計劃試點工作。結合老年照護統一需求評估工作的全面推進，完善居家醫療護理的醫保支付政策，逐步擴大覆蓋面。在此基礎上，積極探索符合本市實際的老年長期護理保障制度。

3.加快形成一批社會辦的老年照護機構。明確老年照護機構的職能定位，加強對老年照護機構的引導扶持和監督管理，明確設置標準、審批流程。鼓勵社會力量積極申請開辦老年照護機構，大力提高社區及居家老年照護的供給能力。

4.深入推進家庭醫生為居家老年人服務。繼續將居家老年人群作為家庭醫生簽約服務的重點和優先對象，進一步擴大覆蓋面。繼續實施為65歲以上老年人開展免費體檢和健康評估，建立和更新健康檔案，加強健康管理、健康教育。

(三)發展專業的老年醫療護理

1.加快發展為老年人服務的專業醫療機構。在充分利用現有的醫療資源基礎上，逐步形成有梯度的老年醫療護理體系。在市級層面，成立具備醫、教、研、防、管為一體的市老年醫學中心和老年醫學重點學科臨床基地;在區級層面，建立區老年醫院、綜合性醫院的老年專科，發揮區域老年醫療中心的作用;在社區層面，發揮社區衛生服務中心、老年護理機構、護理站的作用，開展機構護理、社區護理、居家護理服務。

2.努力提高綜合性醫療機構為老年人提供醫療護理服務能力。二級以上綜合性醫療機構(含中醫醫院、中西醫結合醫院，下同)有條件的應開設老年病科及一定數量的老年護理床位，以滿足老年人的醫療和康復需求。對于區縣所屬綜合醫院設置老年護理床位的，給予一次性補助。二級以上綜合性醫療機構應當每年至少一次到醫療資源薄弱養老機構開展義診活動。

(四)加強老年康復與中醫藥服務

各類養老服務機構要創造條件，配備康復設備與專業康復人員或引入專業的康復機構，開展康復服務。社區衛生服務機構要為老年人提供基本衛生服務項目中的康復服務項目，并加大有關康復教育、宣傳、培訓等的力度。

將“治未病”理念融入養老全過程。在養老服務機構中推廣中醫藥健康養老知識和適宜技術。開展融入中醫藥健康管理理念的老年人預防、護理、康復服務。加強養老護理人員醫療保健、中醫藥技能培訓。

三、配套政策與組織領導

(一)突出規劃引導。各區縣要按照《上海市養老設施布局專項規劃(-20)》和《上海市區域衛生規劃(-年)》明確的目標要求，科學合理布局，加強養老設施與醫療衛生設施的統籌，實現養老服務資源和醫療衛生資源有效銜接，全面推進醫養結合發展。

(二)強化老年照護統一需求評估。推進全市老年照護統一需求評估體系建設，不斷完善評估標準，加快培育第三方專業評估機構和有資質的評估人員，確保評估客觀、公正、科學。同時，整合各類養老服務資源，合理匹配不同照護等級與相應的生活照料服務和護理服務，健全與服務項目相對應的支付制度。

(三)加強人才培養。研究制定養老機構醫護人員的定向培養、合作培養、針對性培養政策，不斷加強醫養結合發展的人才保障。養老機構醫護人員納入衛生計生部門統一管理，在資格認定、職稱評定、繼續教育和推薦評優等方面，與其他醫療機構同等對待或者予以適當傾斜。

醫養結合養老工作總結匯報篇四

為貫徹落實xxx三明市委、三明市人民政府《關于進一步深化醫藥衛生體制改革工作的意見》(明委發〔20xx〕3號)和三明市深化醫藥衛生體制改革領導小組《關于加強社區衛生服務機構建設做好醫養結合和分級診療工作的通知》(明醫改組〔20xx〕12號)精神，加強社區衛生服務機構建設，做好醫養結合和分級診療工作，不斷滿足人民群眾健康養老服務需求，努力建設健康三元。現結合三元區實際，制定本方案。

一、基本原則

以市委、市政府關于進一步深化醫藥衛生體制改革和做好醫養結合及分級診療工作的部署為指導，堅持政府主導、多方參與、群眾自愿的原則，整合醫療、基本公共衛生、養老等各項服務功能，充分發揮社區衛生服務機構作用，促進社區居民的醫療和養老方式轉變，全面提升群眾健康水平。

二、目標要求

通過加強社區衛生服務機構建設，合理配置并整合各類醫療和養老等服務資源，推動醫養結合和分級診療工作的有序開展，使社區居民能夠在居住地就近享受醫療、康復、健康體檢、養老等各項醫養服務，促進社區居家養老、分級診療等制度的落實，降低群眾醫療費用，提升老年人健康養老服務水平，實現以醫帶養、以養促醫、醫養結合的工作目標。

三、方法步驟

由區醫改工作領導小組牽頭組織實施，采取統一部署、試點先行、全面推進的方法，落實社區衛生服務機構建設，推進醫養結合和分級診療工作有序開展。

分三個階段實施：第一階段(20xx年x月底前)，在充分調研論證并學習借鑒其他地區成功經驗的基礎上，制定《三元區加強社區衛生服務機構建設做好醫養結合和分級診療工作的實施方案》;第二階段(20xx年x月底前)，在城關街道建新社區、富興堡街道富興社區進行試點，總結經驗，完善方案和相關制度措施;第三階段(20xx年x月底前)，完成城關、白沙、富興堡三個街道的社區醫養結合衛生服務機構建設。

四、實施辦法

(一)設置統一服務平臺。

2. 舉辦方式。采取“公辦托管、購買服務”的方式舉辦，由區政府提供服務站業務用房，市財政補助設施設備購置費用，區衛計局公開招聘具備條件的個體醫療診所轉型為服務站，各街道社區衛生服務中心負責延伸托管。具體實施過程中，堅持做到五個結合：與社區居家養老服務相結合，與民政、殘聯等部門的.老年人日間照料和殘疾人康樂等服務項目相結合、與國家基本公共衛生服務項目相結合、與社區醫生簽約服務項目相結合、與養老機構的醫療服務相結合。

3. 加強服務站規劃建設。區規劃、住建部門要按照《社區衛生服務站建設標準》和每個社區設置一個服務站的要求，在規劃新區、住宅小區、商品房開發等項目時，做好服務站點設置規劃，規劃建設面積200平方米以上并處在該社區相對中心位置、交通便利(以臨街為主)，做到同步規劃、同步建設、同步驗收、無償使用。具體布點安排：

(1)城關街道(共9個社區)：紅印山、崇寧、芙蓉、建新、新亭、鳳崗、復康、新龍社區各新建1個服務站;下洋社區由城關街道社區衛生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。

(2)白沙街道(共7個社區)：臺江、長安、桃源、橋西、群一、群二社區各新建1個服務站;白沙社區由白沙街道社區衛生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。

(3)富興堡街道(共5個社區)：東霞、永興、富文社區各新建1個服務站;富興社區由富興堡街道社區衛生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置;由于新南社區毗鄰市中西醫結合醫院，且人口偏少(約2500多人)，日常診療業務量不足，因此采取由永興社區服務站統一提供服務的方式解決，不再另行設置服務站。

4. 加強養老機構的醫療機構設置。由區民政部門牽頭組織集中養老機構創造條件，依法按有關標準設置衛生所、醫務室、門診部、護理站等。

5. 推進老年康復醫院、臨終關懷醫院等老齡型醫療機構建設。鼓勵轄區內市級醫療機構設立老年人服務窗口或老年病專區，鼓勵部分醫院轉型為養老護理院。對社會資本舉辦的康復養老醫療機構，并經民政部門審查符合養老機構設立條件的新增養老床位，可享受社會資本辦醫的優惠扶持政策;對具有執業資格的醫護人員在職稱評聘、專業技術培訓和繼續醫學教育等方面，享有與醫療機構醫護人員同等待遇。

(二)建立多方投入機制。

1. 明確服務站投入責任。

(1)市級。市財政對服務站的設施設備購置給予適當補助。

(2)區級。區財政負責統籌安排服務站業務用房所需資金的籌集;區民政、人社、殘聯、衛計等部門對養老服務項目給予一定的資金支持，并積極向上爭取項目資金，扶持醫養結合項目做大做強;區xxx統籌全區國有房產資源，提供部分位置合適的房產作為服務站業務用房，緩解區政府租賃或新建服務站的資金壓力。

(3)街道。各街道黨工委、辦事處負責統籌各自街道及所轄社區的房產資源，提供部分位置合適的房產作為服務站業務用房，緩解區政府租賃或新建服務站的資金壓力。

(4)服務站承辦人。區政府提供服務站業務用房后，由服務站承辦人負責內部整修、科室設置以及開辦服務站所需的其他經費開支，保證服務站正常運營。

(5)社會各界。鼓勵社會各界為實施老年人日間照料、殘疾人康樂服務的機構進行捐助，鼓勵志愿者提供護理、衛生清掃、幫廚等志愿服務。

2. 明確服務站收入來源。

(1)政府購買服務的基本公共衛生服務經費，依據基本公共衛生服務年度考核辦法，經區衛計、財政部門考核后撥付。

(2)服務站的診療服務收入和簽約服務收入。

(3)區民政、人社、殘聯、衛計等部門的有關康復養老等服務項目經費和政府的適當補助，在相關部門考核后撥付。

參保人員在服務站就診的，按照規定享受優惠的醫保待遇。

(三)探索建立多種服務模式。

1. 普通的醫養結合服務模式。以社區衛生服務機構為平臺，為本社區居民提供基本醫療、基本公共衛生、雙向轉診、預約診療、社區醫生簽約等服務，并為本社區行動不便的老年人、殘疾人提供上門診療、體檢、康復等服務，推動基本醫療與養老健康服務有機結合。

2. 與社區居家養老服務相結合的服務模式。在有條件的社區，將服務站與社區居委會業務用房統籌，把醫養服務與社區居家養老及日間照料服務相結合，在普通醫養結合服務模式的基礎上，為在社區居委會進行日間照料的老年人以及社區居家養老的對象實施上門診療、體檢、康復等服務。

3. 與部門養老服務項目相結合的服務模式。積極與民政、人社、殘聯等部門對接，將服務站與民政部門的老年人日間照料、殘聯部門的殘疾人康復等服務項目相結合，在普通醫養結合服務模式的基礎上，對部門養老項目服務點的對象實施定向診療、體檢、康復等服務。

4. 與養老機構的醫療服務相結合的服務模式。在加強養老機構醫療機構建設的同時，鼓勵市中西醫結合醫院、市臺江醫院、市婦幼保健院、市第一醫院分院以及區基層醫療機構、服務站與市、區兩級民政部門直屬養老機構建立醫療服務協作關系，建立急救、轉診等合作機制，開通預約就診綠色通道，定期主動上門為老年人、殘疾人等提供醫療健康服務。

(四)規范服務行為。

1. 建立檔案和臺帳。區衛計局與各服務站簽訂托管協議，并委托各街道社區衛生服務中心負責日常管理。各服務站要建立每天業務開展和財務收支情況賬冊，建立居民健康檔案、社區醫生簽約服務檔案、需提供養老醫療服務的人員資料檔案和上門診療服務臺帳，以便區衛計部門業務考核和經費撥付。

2. 明確藥品進口渠道。服務站臨床用藥可自行采購，也可采購三明市藥品限價采購目錄內藥品，市醫療保障基金管理中心一律按三明市藥品限價采購藥品價格結算。

3. 細化醫養服務內容。組建全科醫生團隊，公布聯系方式及服務流程，制訂完善服務承諾、服務公約、服務規范等制度，嚴格規范靜脈輸液和抗菌藥物使用，為老年人和殘疾人等提供及時、有效的健康服務。

4. 健全人口健康信息平臺。推進基層一體化衛生信息管理，充實居民電子健康檔案，建立醫療保障、醫療服務、健康管理等互聯互通、有效協同、共享應用的健康信息服務體系。

5. 規范醫養服務范疇。社區醫養結合服務對象主要是病情輕的常見病、慢性病和經醫療機構住院后的康復老年人患者，殘疾人家庭、計生家庭行動不便的人員。處于急性或重大疾病的老年人，應采取醫療機構住院的方式解決，不適合醫養結合范疇。

6. 實施慢病統籌管理。街道社區衛生服務中心可開具高血壓和糖尿病的確認證明。對明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病患者在服務站就診的，給予免費提供限定的基本藥物，在二級以上醫療機構就診的按醫保規定比例報銷。

五、有關要求

(一)加大宣傳力度。充分利用廣播電視、平面媒體、宣傳欄等媒介，以及社區居委會入戶走訪等時機，大力宣傳醫改工作成效，宣傳醫養結合服務的內容，讓群眾及時了解和掌握醫養結合的內容、實施方式，營造良好社會氛圍。以全國醫療衛生系統開展的“三好一滿意”和基層醫療機構管理年活動為載體，推動醫養結合養老服務機構加強內涵建設，提高服務能力，逐步實現“看病就醫方便經濟、醫療服務安全可靠、公共衛生服務可及、內部管理規范有序、城鄉居民滿意信任”的目標。

(二)加強隊伍建設。

1. 鼓勵醫學院校大中專畢業生和具有資質的個體開業醫護人員到服務站或養老機構衛生所、醫務室、門診部、護理站等工作，通過購買服務的方式獲取待遇報酬。

2. 鼓勵各專業的醫師到服務站開展多點執業。

3. 在服務站具有執業資格的專業技術人員，執行與其它醫療機構相同的執業資格、注冊考核、職稱評聘、專業技術培訓和繼續醫學教育等方面的同等待遇。

醫養結合養老工作總結匯報篇五

預計到20xx年，老年人口將達到2億，約占總人口的16%。從20xx~20xx年的時間里，我國高齡老人將保持年均100萬人的增長。

而與此相對的是，中國整體養老服務體系建設滯后。同時，老年人存在發病率高、帶病生存時間長、對衛生保健依賴性強、醫療花費高等特點。當前的養老機構存在整體資源不足、分布不均、缺少專業化、服務單一、無法滿足老年人群醫療保健特殊需求等問題。現就主要問題進行分析，并針對醫院試點建立混合所有制養老機構提出相關建議和意見。

一、現階段醫養結合產業化體系建設存在的主要問題

（一）養老機構規模及標準化程度低，與醫院銜接程度不高

養老機構主要依靠設施建設來實現基本養老服務功能，特別是能夠針對失能、半失能的老人提供專業養護服務，重點實現其生活照料、康復護理、緊急救援等功能。然而，在醫養結合養老服務體系的建設過程中，我國醫療機構和養老機構二者相互獨立，面對老年人生活自理能力下降的客觀現象，醫療機構無法配合滿足其需求。現有患病老人不得不奔波于醫院與養老機構或家庭之間，不僅耽擱治療時間，往往由于得不到有效的休息而形成小病變重的情況，增加了治療費用，老年人需要長期護理的問題已經提到議事議程。

（二）養老機構獨立盈利能力較弱，依靠國家補貼情況嚴重

目前，養老產業在可持續性發展過程中面臨的主要問題在于市場模糊、盈利困難、營銷不暢和持續性差。養老機構在一定程度上屬于公益性質，盈利能力較弱，社會資本關注度低。目前進入該行業的民營資本普遍規模小、資金實力弱、經營穩定性差，屬于相對“弱勢”資本。由于目前的養老產業沒有清晰的產業發展規劃前景，很多養老產業投資成本高居不下，同時又面臨著老年人一方面經濟承受能力相對有限，不可能承受高昂的養老服務費用，另一方面認知、行動能力下降等客觀因素，屬于傷病高發“弱勢”人群。雖然一些資金實力較強的房產商頻頻試水養老地產，但未有明確的盈利模式，沒有理清養老“地產”與養老“服務”之間的關系。

（三）養老機構高端企業管理和護理等專業人才缺乏，流動性強，可持續性發展程度低

養老人才短缺已為老年服務機構快速增長的瓶頸。國內還沒有高端、專業完善的養老服務團隊，無論在團隊管理還是人員培訓方面，養老機構缺乏足夠的專業性和發展的可持續性。調研中發現：

（1）養老高端企業管理和護理專業人才嚴重缺乏、隊伍結構不合理。

（2）養老機構人員流動性較強，不利于企業持續性發展。

養老服務需要醫養結合，醫院屬于資本和人才密集型企業，已經分享過了國家改革開放的紅利，發展勢頭良好，目前的現狀養老機構與之相比發展落差較大。養老機構作為一個單獨的機構短時間內無法與醫院形成有效的平等對接。

（四）多頭管理現象不利于醫養結合產業化服務體系建設

我國在養老服務方面“多頭管理”的現象十分突出，各地養老相關問題的管理工作分散在老干部局、民政局、人力資源和社會保障局、醫療xxx門、老齡委、消防、公安、防疫、街道等多個部門和單位。此外，婦聯、青聯、工會、殘聯等等機構也或多或少地介入了養老的服務保障和管理工作。由于這些部門和單位的工作具有獨立性，部門之間缺少足夠的協作與溝通，管理過程中很難形成合力。

二、建議

（一）政府發揮主導作用

建議政府：首先明確醫養結合養老服務體系建設的監管責任主體，為醫院試點建立的混合所有制養老機構建立健全相關的法律法規，設立監管制度，出臺和完善相關服務標準、設施標準和管理規范標準，建立等級評定制度和評估制度。同時，利用服務標準的提高加強市場競爭，減少人為控制因素，通過制定醫養結合服務機構的準入、退出機制，規范醫養結合養老服務的市場行為，形成“寬建嚴管”健康的監督機制，促進養老產業健康持續性發展。

（二）建立健全行業服務標準和規范

建議：推動醫院為主體的混合所有制養老機構，利用醫院現有的規模化、標準化制度和現有養老政策法規，整合成一套標準性、可實施的服務規范指南。同時，強化誠信優質服務，樹立品牌效應。通過一系列制度和行業服務標準建設，形成一套組合拳。

（三）鼓勵多方社會資源參與

建議：破除思想上的禁錮和政策上的壁壘，鼓勵靈活運用公有制資本和非公有制資本。不同所有制的資本對養老機構的發展有不同形式的促進。如：

（1）引入國企，如中國醫藥集團等公有制資本不僅可以有效利用資本，促進國有資本保值，而且能夠利用其行業的專業特性針對性研究養老服務產品，同時利用老人對國企的信任提高了養老機構的品牌效應，抵御運營風險。

（2）引入民間資本等非公有制資本，利用非公有制資本的靈活性和高效性，通過董事會的決策，從一定程度上激發醫院在養老機構領域的活力，提高決策質量，規范經營、加強精細化管理，使醫院的公有制資產產生一加一大于二的產業效益。

（3）允許養老機構員工持股，不僅大大增強養老服務產業服務人員的積極性，使員工的發展與企業的發展緊緊的聯系在一起。甚至可以引入“眾籌”的概念，允許需要養護的老人和兒女入股養老機構，使需要養護的老年人既是消費者又是養老機構的股東，不僅能夠在養老機構增長中獲得紅利，在養老的同時又有一種家的感覺。

（四）充分發揮市場調節作用

建議：引入市場競爭機制，充分的發揮市場調節作用。評選出管理規范、服務專業，能夠盈利的醫養結合養老服務機構。同時，政策應該給予這個市場充分的、公平的競爭環境，各種形式的混合所有制養老機構通過“市場化”的方式運營醫養結合養老服務產業。這樣，經營理念各異、運營模式不同的養老機構為生存、盈利各盡所能的尋找出口。通過養老服務產業機構的競爭和規模化發展，必定會在要求苛刻的養老服務產業中脫穎而出一批收費合理，服務到位，口碑良好的可持續性發展勢頭的企業。從而使我國在市場競爭的風浪中找到最適合我國發展的養老服務產業的道路。國家也可以從現有繁雜的補助提供中抽身出來，通過購買服務的方式履行國家責任，減少國家負擔。

（五）調動醫保、社保等配套政策支持

建議：給予一定的醫保、社保、科技等配套政策支持，推動醫院參與的混合所有制養老機構的快速建設。結合醫院多年的“收支平衡、略有結余”醫保經驗，和大醫院醫保額度較高的特點，通過規模化、專業化管理鏈條的梳理，降本增效，努力消化參股養老機構所增加的醫保額度，減少給國家增加醫保管理成本上的負擔。但需要考慮到，畢竟現階段我國醫養結合體系建設不夠成熟，“包袱”性的甩給醫院，容易大大降低了醫院在參股的混合所有制養老機構的積極性，況且醫院涉及養老產業總體上屬于起步階段，經驗不足。

政府應在醫養結合領域與醫院建立定期對話機制，利用醫院在人口與健康領域具有一定的專業性，政府可以完善并適度提供一系列醫保、社保、科技等方面的鼓勵性政策，適當提高積極參股養老機構醫院在老年病方面的醫保額度。同時，對現有醫保制度進行進一步改革，在完善本市基本醫療保險制度基礎上，逐步建立老年人相關疾病的補充醫療保險制度。